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        達川區人民醫院

        罕見疾病微創診治:醫院泌尿外科成功挑戰腎上腺腫瘤合并溶血性貧血
        2024-06-14 08:38:00   來源:     作者:  點擊:

              近期,達州市第三人民醫院泌尿外科二病區馬宇翔、劉權主任帶領團隊接連完成多例腎上腺腫瘤手術,其中1例患者腎上腺腫瘤合并自身免疫性溶血性貧血,術后病人情況良好,均已康復出院。多例腎上腺腫瘤手術順利實施,也體現了達州市第三人民醫院在微創診治泌尿系統罕見疾病方面的特色和優勢。

              01   腰痛數月,確診腎上腺腫瘤
        患者連阿姨腰痛數月
        在外院確診
        右側腎上腺腫瘤
        腎上腺腫瘤首選治療是手術切除
        大多數三甲醫院都能完成
        但連阿姨合并
        自身免疫性溶血性貧血
        術中及術后出血風險極大
        因此她和家人奔走多家醫院
        均被婉拒
        一籌莫展準備前往外地就診時
        連阿姨打聽到我院泌尿外科二病區
        此類手術經驗豐富
        于是連忙來到我院就診
              連阿姨入院后,血紅蛋白只有77g/l,處于中度貧血狀態,連阿姨本人也出現頭暈、心悸,心率達到120次/分,手術計劃只能暫時擱置。
              當務之急是改善連阿姨貧血狀態。
              有人肯定會問,貧血輸血就行了,這又不復雜。
              但棘手的是,連阿姨確診的是自身免疫性溶血性貧血—這是由于患者機體免疫功能紊亂、產生自身抗體、導致紅細胞破壞加速(溶血)超過骨髓代償時發生的貧血。由于患者體內存在的自身抗體不僅凝集自身紅細胞,也凝集所有供者紅細胞。
              所以該類疾病患者配血困難,而且更容易發生輸血反應,即使順利輸血,血液進入人體后發生“自噬”等同于“石沉大海”,臨床輸血中這屬于疑難輸血的一種。
              而且自身免疫性溶血性貧血的患者發生感染、血栓事件(肺栓塞、深靜脈血栓、脾栓塞、腦卒中和心肌梗)發生率也遠遠高于普通患者。

              02  病情復雜,多學科保駕護航
              此時,只能努力維持連阿姨全身容量,等待手術時機。
              泌尿外科二病區邀請輸血科、血液科、心血管內科、手術麻醉科進行了多學科會診,輸血科在進行了多次交叉配血實驗后,從幾十袋血液制品中為連阿姨尋找到了匹配度最高的血液,最大程度保證連阿姨“有效輸血”。
              輸血后連阿姨貧血有所糾正,在嚴格“血液保護”措施下,手術緊鑼密鼓進行。連阿姨的腫瘤位于右側腎上腺窩區,空間異常狹小,周圍分布著很多重要神經、血管,主刀醫師黎力在腹腔鏡下精準仔細地進行手術操作,逐步分離腫瘤,完整切除4CM大小的腫瘤,出血僅100ml。
              5天后,連阿姨康復出院,她和家屬也為泌尿外科二病區醫護人員送上了錦旗表示感謝。
              近年來,達州市第三人民醫院泌尿外科二病區長期致力于泌尿系統疾患的微創治療,取得了長足的進步。目前常規開展輸尿管鏡、激光、經皮腎鏡、腹腔鏡等各種微創手術。泌尿外科二病區團隊始終堅持精準化、微創化、個體化的治療理念,成功為數位罹患罕見腎上腺腫瘤的患者提供了專業且細致的手術治療。這標志著腎上腺區腫瘤微創治療進入新階段,將為此類患者帶來更優質、更高效的醫療服務。



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